Oftalmološki postupnik/Sadržaj/Primarni glaukom zatvorenog kuta – prvi pregled i liječenje: razlika između inačica

Izbrisani sadržaj Dodani sadržaj
Dtom (razgovor | doprinosi)
Dtom (razgovor | doprinosi)
m složeno
 
Redak 1:
{{TOC desno}}
Primarni glaukom zatvorenog kuta – prvi pregled i liječenje
Primarni glaukom zatvorenog kuta – prvi pregled i liječenje.
 
 
 
== Anamneza ==
:- oftalmološka
 
:- sistemska
- oftalmološka
:- obiteljska
 
- sistemska
 
- obiteljska
 
 
== Oftalmološki status ==
:- vidna oštrina
 
:- refraktivni status
- vidna oštrina
:- biomikroskopija prednjeg segmenta;
 
:- rožnica
- refraktivni status
:- centralna i periferna dubina prednje sobice
 
:- znakovi prethodnih napada zatvorenog kuta
- biomikroskopija prednjeg segmenta;
:- IOT
 
:- gonioskopija oba oka
- rožnica
:- evaluacija optičkog diska i sloja retinalnih živčanih vlakana
 
:- dokumentacija izgleda optičkog diska (color stereophotography)
- centralna i periferna dubina prednje sobice
 
- znakovi prethodnih napada zatvorenog kuta
 
- IOT
 
- gonioskopija oba oka
 
- evaluacija optičkog diska i sloja retinalnih živčanih vlakana
 
- dokumentacija izgleda optičkog diska (color stereophotography)
 
 
 
== Dijagnoza ==
:- utvrditi dijagnozu primarnog glaukoma zatvorenog kuta, isključujući sekundarne forme
 
- utvrditi dijagnozu primarnog glaukoma zatvorenog kuta, isključujući sekundarne forme
 
 
 
== Terapijski plan za pacijente kojima je potrebna iridotomija ==
:- terapija akutnog, intermitentnog (subakutnog) i kroničnog PACG laserskom iridotomijom ili incizijskom iridektomijom, ako se ne može uspješno primijeniti laserska iridotomija
 
:- u napadu akutnog glaukoma zatvorenog kuta, obično se upotrebljavaju prvo medikamenti radi snižavanja IOT i smanjenja edema rožnice kao priprema za iridotomiju
- terapija akutnog, intermitentnog (subakutnog) i kroničnog PACG laserskom iridotomijom ili incizijskom iridektomijom, ako se ne može uspješno primijeniti laserska iridotomija
:- učiniti profilaktičku iridotomiju na suprotnom oku, ako je komorni kut slične anatomske građe kao na prvom oku
 
:- učiniti operativni zahvat ,na svakom oku posebno, kod pacijenata koji zahtijevaju obostranu incizijsku iridektomiju, u razmaku od nekoliko dana, kad god je to moguće radi izbjegavanja simultanih bilateralnih komplikacija
- u napadu akutnog glaukoma zatvorenog kuta, obično se upotrebljavaju prvo medikamenti radi snižavanja IOT i smanjenja edema rožnice kao priprema za iridotomiju
 
- učiniti profilaktičku iridotomiju na suprotnom oku, ako je komorni kut slične anatomske građe kao na prvom oku
 
- učiniti operativni zahvat ,na svakom oku posebno, kod pacijenata koji zahtijevaju obostranu incizijsku iridektomiju, u razmaku od nekoliko dana, kad god je to moguće radi izbjegavanja simultanih bilateralnih komplikacija
 
 
 
== Operacija i postoperativna njega pacijenata nakon iridotomije ==
:- osigurati da pacijent dobiva primjerenu postoperativnu njegu. Plan prije i nakon zahvata uključuje
 
:- informirani pristanak
- osigurati da pacijent dobiva primjerenu postoperativnu njegu. Plan prije i nakon zahvata uključuje
:- barem jedan preoperativni pregled kod operatera
 
:- bar jedna kontrola IOT unutar 60 – 120 min. nakon laserske operacije
- informirani pristanak
:- kontrola unutar tjedan dana od zahvata
 
:- pregled 4 –8 tj postoperativno
- barem jedan preoperativni pregled kod operatera
:- koristiti lokalno protu-upalne lijekove u postoperativnom periodu, osim ako postoje kontraindikacije
 
:- midrijaza, sa kontrolom IOT nakon midrijaze i gonioskopija, unutar 8 tjedana
- bar jedna kontrola IOT unutar 60 – 120 min. nakon laserske operacije
:- koristiti medikamente perioperativno da bi se spriječilo naglo povećanje IOT, naročito kod pacijenata sa teškim oblikom bolesti
 
:- poticati pacijente sa značajnim oštećenjem vida ili slijepe, da koriste odgovarajuću rehabilitaciju vida i socijalnu službu
- kontrola unutar tjedan dana od zahvata
 
- pregled 4 –8 tj postoperativno
 
- koristiti lokalno protu-upalne lijekove u postoperativnom periodu, osim ako postoje kontraindikacije
 
- midrijaza, sa kontrolom IOT nakon midrijaze i gonioskopija, unutar 8 tjedana
 
- koristiti medikamente perioperativno da bi se spriječilo naglo povećanje IOT, naročito kod pacijenata sa teškim oblikom bolesti
 
- poticati pacijente sa značajnim oštećenjem vida ili slijepe, da koriste odgovarajuću rehabilitaciju vida i socijalnu službu
 
 
 
== Procjena i kontrola pacijenata sa iridotomijom ==
:- nakon iridotomije, pratiti pacijente sa glaukomskom optičkom neuropatijom kako je naznačeno kod primarnog glaukoma otvorenog kuta
 
:- nakonpratiti iridotomije,sve pratitidruge pacijente sa glaukomskom optičkom neuropatijom kako je naznačeno kod primarnogsuspektnog glaukoma otvorenog kuta
:- gonioskopija jednom godišnje kod svih pacijenata
 
- pratiti sve druge pacijente kako je naznačeno kod suspektnog glaukoma otvorenog kuta
 
- gonioskopija jednom godišnje kod svih pacijenata
 
 
 
== Edukacija pacijenata ako nije učinjena iridotomija ==
:- informirati pacijenta koji je u opasnosti za akutni napad o simptomima akutnog napada glaukoma zatvorenog kuta i dati im upute da se odmah jave ako primijete neke od simptoma
:- upozoriti pacijente da izbjegavaju dekongestivna sredstva koja se nabavljaju bez recepta, te sve druge lijekove u kojima postoji upozorenje da se ne smiju uzimati kod glaukoma
 
[[Kategorija:Oftalmologija]]
- informirati pacijenta koji je u opasnosti za akutni napad o simptomima akutnog napada glaukoma zatvorenog kuta i dati im upute da se odmah jave ako primijete neke od simptoma
 
- upozoriti pacijente da izbjegavaju dekongestivna sredstva koja se nabavljaju bez recepta, te sve druge lijekove u kojima postoji upozorenje da se ne smiju uzimati kod glaukoma