Oftalmološki postupnik/Sadržaj/Primarni glaukom zatvorenog kuta – prvi pregled i liječenje: razlika između inačica
Izbrisani sadržaj Dodani sadržaj
m složeno |
|||
Redak 1:
{{TOC desno}}
Primarni glaukom zatvorenog kuta – prvi pregled i liječenje.
== Anamneza ==
:- oftalmološka
:- sistemska
:- obiteljska
== Oftalmološki status ==
:- vidna oštrina
:- refraktivni status
:- biomikroskopija prednjeg segmenta;
:- rožnica
:- centralna i periferna dubina prednje sobice
:- znakovi prethodnih napada zatvorenog kuta
:- IOT
:- gonioskopija oba oka
:- evaluacija optičkog diska i sloja retinalnih živčanih vlakana
:- dokumentacija izgleda optičkog diska (color stereophotography)
== Dijagnoza ==
:- utvrditi dijagnozu primarnog glaukoma zatvorenog kuta, isključujući sekundarne forme
== Terapijski plan za pacijente kojima je potrebna iridotomija ==
:- terapija akutnog, intermitentnog (subakutnog) i kroničnog PACG laserskom iridotomijom ili incizijskom iridektomijom, ako se ne može uspješno primijeniti laserska iridotomija
:- u napadu akutnog glaukoma zatvorenog kuta, obično se upotrebljavaju prvo medikamenti radi snižavanja IOT i smanjenja edema rožnice kao priprema za iridotomiju
:- učiniti profilaktičku iridotomiju na suprotnom oku, ako je komorni kut slične anatomske građe kao na prvom oku
:- učiniti operativni zahvat ,na svakom oku posebno, kod pacijenata koji zahtijevaju obostranu incizijsku iridektomiju, u razmaku od nekoliko dana, kad god je to moguće radi izbjegavanja simultanih bilateralnih komplikacija
== Operacija i postoperativna njega pacijenata nakon iridotomije ==
:- osigurati da pacijent dobiva primjerenu postoperativnu njegu. Plan prije i nakon zahvata uključuje
:- informirani pristanak
:- barem jedan preoperativni pregled kod operatera
:- bar jedna kontrola IOT unutar 60 – 120 min. nakon laserske operacije
:- kontrola unutar tjedan dana od zahvata
:- pregled 4 –8 tj postoperativno
:- koristiti lokalno protu-upalne lijekove u postoperativnom periodu, osim ako postoje kontraindikacije
:- midrijaza, sa kontrolom IOT nakon midrijaze i gonioskopija, unutar 8 tjedana
:- koristiti medikamente perioperativno da bi se spriječilo naglo povećanje IOT, naročito kod pacijenata sa teškim oblikom bolesti
:- poticati pacijente sa značajnim oštećenjem vida ili slijepe, da koriste odgovarajuću rehabilitaciju vida i socijalnu službu
== Procjena i kontrola pacijenata sa iridotomijom ==
:- nakon iridotomije, pratiti pacijente sa glaukomskom optičkom neuropatijom kako je naznačeno kod primarnog glaukoma otvorenog kuta
:-
:- gonioskopija jednom godišnje kod svih pacijenata
== Edukacija pacijenata ako nije učinjena iridotomija ==
:- informirati pacijenta koji je u opasnosti za akutni napad o simptomima akutnog napada glaukoma zatvorenog kuta i dati im upute da se odmah jave ako primijete neke od simptoma
:- upozoriti pacijente da izbjegavaju dekongestivna sredstva koja se nabavljaju bez recepta, te sve druge lijekove u kojima postoji upozorenje da se ne smiju uzimati kod glaukoma
[[Kategorija:Oftalmologija]]
|